目的 探讨超声内镜(EUS)联合腹部CT/磁共振成像（MRI）对胰腺占位性病变良恶性的诊断价值。方法 选取2019年8月至2022年8月于重庆医科大学附属第一医院经腹部CT/MRI检查发现的胰腺占位性病变患者107例，所有患者均经外科手术后病理检查或EUS引导下细针穿刺后病理检查明确诊断，按照病理检查结果分为胰腺恶性占位组（84例）和胰腺良性占位组（23例）。比较2组患者临床特征的差异。比较EUS、腹部CT/MRI以及EUS联合腹部CT/MRI检查对胰腺占位性病变良恶性诊断的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果 胰腺恶性占位组胰腺占位≥2 cm、穿刺次数≥3次患者的比例、糖类抗原19-9和糖类抗原72-4的水平均高于胰腺良性占位组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。EUS联合腹部CT/MRI检测诊断胰腺恶性占位的准确度、阴性预测值均高于EUS和腹部CT/MRI单独检测（98.13%比92.52%、82.24%；92.00%比74.19%、56.25%）。结论 EUS联合腹部CT/MRI检查可提高胰腺恶性占位的检出率，对胰腺恶性占位的早诊断和早治疗有一定意义。

目的 探讨血清肝细胞生长因子（HGF）、富亮氨酸α2糖蛋白1（LRG1）水平与子痫前期及急性肾损伤（AKI）的相关性。方法 选取延安大学附属医院2020年6月至2022年6月收治的110例子痫前期患者（PE组）和121例妊娠期高血压患者（GH组），另选择51例健康孕妇为对照组。记录受试者血清HGF、LRG1、血尿素氮、血肌酐水平及估算肾小球滤过率（eGFR）。根据是否发生AKI将子痫前期患者分为AKI组和非AKI组。采用Pearson相关性方法分析血清HGF、LRG1与肾功能指标的相关性，多因素Logistic回归模型分析子痫前期患者AKI的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清HGF、LRG1对子痫前期患者发生AKI的预测价值。结果 PE组和GH组血清LRG1、血尿素氮、血肌酐水平均高于对照组、且PE组均高于GH组，PE组和GH组血清HGF水平、eGFR均低于对照组、且PE组均低于GH组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。110例子痫前期患者中49例发生AKI（AKI组）、61例未发生AKI（非AKI组）。子痫前期患者血清HGF水平与血尿素氮、血肌酐呈负相关（r=-0.420，P＜0.001；r=-0.398，P=0.001），与eGFR呈正相关（r=0.547，P＜0.001）；血清LRG1水平与血尿素氮、血肌酐呈正相关（r=0.416，P＜0.001；r=0.502，P＜0.001），与eGFR呈负相关（r=-0.685，P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，重度子痫前期、LRG1是子痫前期患者发生AKI的独立危险因素（均P＜0.05），HGF是独立保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，HGF、LRG1联合预测的曲线下面积大于二者单独预测（Z=4.339、4.942，均P＜0.001）。结论 子痫前期患者血清HGF水平降低、LRG1水平升高，低水平HGF和高水平LRG1与患者发生AKI有关。

目的 探讨孕期维生素D营养状况与子痫前期发病时间的相关性。方法 选取2020年1—12月在新疆维吾尔自治区人民医院定期产检并分娩或终止妊娠的维吾尔族子痫前期孕妇88例，按发病时间分为早发型子痫前期组（发病孕周＜34周，34例）和晚发型子痫前期组（发病孕周≥34周，54例）。选择同一时期在新疆维吾尔自治区人民医院定期产检并足月分娩的年龄、孕次与子痫前期孕妇匹配的正常孕妇87例为对照组。检测3组孕妇血清25-羟基维生素D3［25-(OH)D3］和辅助性T细胞1（Th1）/Th2/Th17细胞因子水平。分析孕妇血清25-(OH)D3水平与各细胞因子的相关性。结果 对照组、晚发型子痫前期组、早发型子痫前期组血清25-(OH)D3水平分别为（18±8）、（14±3）、（12±4）μg/L。早发型子痫前期组和晚发型子痫前期组血清25-(OH)D3水平均低于对照组（均P＜0.05），而早发型子痫前期组和晚发型子痫前期组血清25-(OH)D3水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。3组孕妇血浆白细胞介素6（IL-6）、IL-17a水平差异有统计学意义（均P＜0.05），而血浆IL-2、IL-4、IL-10、肿瘤坏死因子α和γ干扰素水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。早发型子痫前期孕妇的血清25-(OH)D3水平与IL-6水平呈负相关（r=-0.707，P=0.001）。结论 孕期维生素D缺乏和子痫前期的发生具有相关性，可能由于维生素D缺乏导致其免疫调节功能减弱，促炎因子IL-6释放增多，免疫失衡，导致子痫前期特别是早发型子痫前期的发生。

目的 探讨应用注射用醋酸亮丙瑞林微球治疗的特发性中枢性性早熟（ICPP）女童血清胰岛素样生长因子1（IGF-1）水平的变化及其与生长速度的关系。方法 回顾性分析2019年1月至2021年1月在北京积水潭医院儿科门诊诊断为ICPP的女童，从中筛选出仅应用注射用醋酸亮丙瑞林微球治疗且持续治疗1年以上的女童共42例。收集其治疗前、治疗6个月及1年后复查的病历资料，对比治疗前后身高、骨龄、骨龄预测终身高及IGF-1等指标变化，分析IGF-1水平变化与生长速度的关系。结果 治疗6个月及1年后骨龄预测终身高高于治疗前［（158±3）、（159±4）cm比（156±4）cm］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；治疗1年后患儿身高增长速度明显慢于治疗前、IGF-1年龄范围的标准差明显低于治疗前［（2.8±1.3）cm/6个月比（3.6±1.1）cm/6个月、-0.16（-0.42，0.42）比0.86（0.24，1.84）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗1年后患儿身高增长速度与骨龄进展速度的延缓程度及雌二醇下降程度呈正相关（r=0.483，P=0.020；r=0.424，P=0.049），与IGF-1的变化程度无明显相关性（r=0.405，P=0.061）。结论 ICPP女童应用注射用醋酸亮丙瑞林微球治疗1年后身高增长速度及血清IGF-1水平均显著下降，身高增长速度与骨龄延缓控制程度及雌激素下降程度呈正相关，与IGF-1水平变化无明显相关性。

目的 探讨舒肝解郁胶囊联合盐酸度洛西汀治疗躯体形式障碍的效果和安全性。方法 选取青海省第三人民医院2019年4月至2022年4月收治的躯体形式障碍患者80例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。2组患者均予盐酸度洛西汀肠溶片治疗，观察组加用舒肝解郁胶囊治疗。2组均治疗6周。比较2组治疗前后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、症状自评量表（SCL-90）躯体化部分评分、血清5-羟色胺水平、血清去甲肾上腺素水平、临床疗效及不良反应发生情况。结果 治疗3、6周，2组HAMA评分、SCL-90躯体化部分评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组［治疗3周：（12.3±3.2）分比（16.4±2.3）分、（7.0±1.1）分比（8.6±1.4）分；治疗6周：（8.0±3.4）分比（10.7±3.5）分、（4.9±0.8）分比（6.5±0.9）分］（均P<0.05）；血清5-羟色胺、去甲肾上腺素水平均高于治疗前，且观察组均高于对照组（均P<0.05）。观察组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 舒肝解郁胶囊联合盐酸度洛西汀治疗躯体形式障碍安全有效，可有效提升血清5-羟色胺、去甲肾上腺素水平。

目的 探讨草酸艾司西酞普兰片对甲基苯丙胺（MA）依赖者稽延性戒断症状的疗效。方法 选取2019年1—11月内蒙古自治区第三医院收治的60例MA依赖者为研究对象，应用随机数字表法分为观察组及对照组，各30例。对照组以谷维素片治疗12周；观察组以草酸艾司西酞普兰片治疗12周。比较2组治疗前和治疗4、8、12周汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及治疗前、治疗12周匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）总分。观察2组治疗期间药物不良反应发生情况。结果 治疗4、8、12周，2组HAMD-24、HAMA评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗12周，2组PSQI量表、SDSS评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组与对照组治疗期间药物不良反应发生率比较［30.0%（9/30）比13.3%(4/30)］，差异无统计学意义（χ2=2.455，P=0.117）。结论 草酸艾司西酞普兰对MA依赖者戒断后产生的焦虑抑郁情绪与睡眠障碍的改善有积极作用，且在治疗4周后效果显著，随着治疗时间延长至12周，效果更为明显。

目的 探讨参芪丹鸡黄精汤加减联合西药治疗冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）病变患者的临床效果。方法 选择2019年4月至2020年2月于山东中医药大学附属医院就诊的冠状动脉CTO病变患者74例，根据随机数字表法分为观察组与对照组，各37例。对照组给予双联抗血小板聚集等西药治疗，观察组在对照组基础上给予参芪丹鸡黄精汤加减治疗。2组均治疗3个月。观察2组治疗前后中医证候评分、心脏彩色多普勒超声指标、血管内皮功能指标、西雅图心绞痛量表（SAQ）评分和随访6个月的主要不良心脑血管事件（MACCE）发生情况。结果 治疗后2组胸闷刺痛、心慌乏力、神疲气短、腹胀便溏评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。治疗后2组左心室射血分数均高于治疗前，左心室舒张末期内径均低于治疗前，且观察组均优于对照组（均P＜0.05）。治疗后2组血栓素B2水平均低于治疗前，一氧化氮及血管内皮生长因子水平均高于治疗前，且观察组均优于对照组（均P＜0.05）。治疗后2组SAQ评分均高于治疗前，且观察组均高于对照组（均P＜0.05）。治疗后观察组全因死亡、急性致死性心肌梗死、急性心力衰竭发生率均低于对照组［2.7%(1/37)比18.9%(7/37)、0(0/37)比16.2%(6/37)、10.8%(4/37)比29.7%(11/37)］（均P＜0.05）。结论 参芪丹鸡黄精汤加减联合西药治疗可降低冠状动脉CTO病变患者中医证候评分，改善心功能及血管内皮功能，提高SAQ评分，降低心脏不良事件发生率。

目的 探讨应激性高血糖比值（SHR)与急性心肌梗死（AMI）患者发生急性肾损伤（AKI）的关系。方法连续性收集首都医科大学附属北京安贞医院2020年1月至2021年2月收治的AMI患者，根据院内是否发生AKI分为AKI组和非AKI组。比较2组SHR及其他临床资料。采用 Logistic 回归方法分析AMI患者发生AKI的危险因素。结果  本研究纳入856例AMI患者，其中院内发生AKI患者146例（AKI组），占17.1%，未发生AKI患者710例（非AKI组）。AKI组年龄、慢性肾脏疾病、陈旧性脑梗死、Killip分级≥3级比例，以及血尿素氮、血肌酐、入院即刻血糖、SHR、心肌肌钙蛋白、B型脑钠肽水平和呼吸机、利尿剂、正性肌力药物使用比例均高于非AKI组，白蛋白、估算肾小球滤过率、左心室射血分数（LVEF）、急诊经皮冠状动脉介入比例、对比剂总量均低于非AKI组（均P＜0.05）。AKI组住院时间、院内心源性休克发生率和病死率均高于非AKI组［8(5,14)d比6(5,9)d、8.2%（12/146）比0.8%（6/710）、24.0%（35/146）比9.0%（64/710）］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，SHR（比值比=5.35，95%置信区间：3.17～9.27，P＜0.001）、使用呼吸机、年龄以及慢性肾脏疾病均为AMI患者发生AKI的独立危险因素，LVEF为AMI患者发生AKI的保护性因素（均P＜0.05），而入院即刻血糖及空腹血糖均被排除。在糖尿病及非糖尿病AMI患者的亚组分析中，SHR均为发生AKI的独立危险因素（均P＜0.05），而入院即刻血糖及空腹血糖均被排除。结论   SHR是AMI患者院内发生AKI的独立危险因素。

目的 探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者合并糖尿病对超声心动图联合心肌肌钙蛋白T（cTnT）峰值所确定的心肌挽救和损伤的影响及与预后的相关性。方法 回顾性分析2017年8月至2020年8月汕头大学医学院第一附属医院收治的792例STEMI患者的临床资料，根据是否合并糖尿病将患者分为糖尿病组（160例）和非糖尿病组（632例），糖尿病组患者再根据葡萄糖目标范围内时间（TIR）是否达标分为TIRDM组（TIR≥70%、达标，74例）和NTIRDM组（TIR＜70%、未达标，86例）。比较各组主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况及超声心动图指标和cTnT峰值水平。采用Kaplan-Meier方法 比较各组MACCE发生风险。采用Cox回归方法分析MACCE发生的相关因素。结果  所有患者随访24个月发生MACCE共53例(6.7%)。Kaplan-Meier分析结果显示，糖尿病组MACCE发生风险高于非糖尿病组(Log-rank P=0.02)。NTIRDM组MACCE发生风险高于TIRDM组和非糖尿病组(Log-rank P＜0.01)。多因素Cox回归分析结果显示，NTIRDM（比值比=2.24，95%置信区间：1.09～4.62，P=0.03）与STEMI患者发生MACCE有关。TIRDM组、NTIRDM组、非糖尿病组超声心动图指标及cTnT峰值水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05)。结论   糖尿病和非糖尿病STEMI患者之间的临床预后差异不能通过超声心动图及cTnT峰值所确定的心肌挽救和损伤来解释。合并NTIRDM的STEMI患者MACCE发生率增加。

目的 探究脓毒症继发心肌损伤（SIMI）患者短期发生主要不良心脑血管事件（MACCE）的危险因素。方法 本研究为单中心回顾性病例对照研究。连续性纳入2015年1月至2019年12月首都医科大学附属北京安贞医院收治的脓毒症或脓毒症休克患者127例。根据是否合并SIMI分为SIMI组（34例）和对照组（93例）。出院后平均随访30 d，主要观察指标为MACCE，包括全因死亡、因心力衰竭再入院、急性心肌梗死和脑卒中。次要观察指标为住院时间，包括重症监护病房住院时间和总住院时间。采用单因素和多因素Cox风险比例回归方法分析SIMI患者发生MACCE的危险因素。结果  SIMI组年龄、心率及降钙素原、血乳酸、心肌肌钙蛋白T、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平大于/高于对照组，二尖瓣舒张早期血流速度峰值/舒张晚期血流速度峰值比值、左心室射血分数（LVEF）低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。随访期间SIMI组MACCE总发生率显著高于对照组（P=0.042），且总住院时间明显长于对照组（P=0.048）。多因素Cox风险比例回归分析发现，年龄（风险比=2.348，95%置信区间：1.304～4.229）、NT-proBNP（风险比=4.226，95%置信区间：2.087～8.564）、血乳酸水平（风险比=3.641，95%置信区间：2.369～5.618）和LVEF（风险比=3.605，95%置信区间：1.327～9.790）均是SIMI患者发生MACCE的危险因素（均P＜0.05）。结论   SIMI患者短期发生MACCE的风险高，住院时间长，年龄、NT-proBNP、血乳酸水平和LVEF是发生MACCE的危险因素。

目的 基于超声斑点追踪技术探讨心房颤动患者血脂水平与左心房时相功能的相关性。方法 纳入2021年6月至2022年6月于兰州大学第一医院心内科住院的心房颤动患者86例，根据低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平将LDL-C＜2.86 mmol/L患者纳入LDL-C减低组（56例），其余患者纳入非LDL-C减低组（30例）。应用斑点追踪技术获得患者左心房时相应变参数。比较2组患者血脂水平差异并分析血脂水平与左心房时相功能的相关性。结果  LDL-C减低组左心房前后径(LAD)、左心房最大容积（LAVmax）、左心房最小容积（LAVmin）均大于非LDL-C减低组，左心房总排空分数（LAtEF）、左心房储器应变率（pLASRr）、左心房管道应变率（pLASRcd）、左心房泵应变率（pLASRct）均小于非LDL-C减低组（均P＜0.05）。多元线性回归分析结果显示，LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇与pLASRr呈正相关（P=0.004、0.019）；LDL-C与pLASRcd呈正相关（P=0.004），年龄与pLASRcd呈负相关（P=0.043）；LDL-C、载脂蛋白A1与pLASRct呈正相关（P=0.028、0.048）。结论   心房颤动患者左心房时相功能与LDL-C具有相关性，LDL-C水平减低在一定程度上可加重心房颤动患者左心房时相功能的损害。

目的 探讨时间护理流程图对心房颤动合并冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）及高血压病患者在射频消融围手术期内血压、心功能及生活质量的影响。方法 选取首都医科大学附属北京安贞医院2020年10月至2021年10月收治的60例心房颤动合并冠心病及高血压病行射频消融患者，按照随机抽签法分为观察组和对照组，各30例。对照组围手术期予常规护理，观察组在此基础上予时间护理流程图干预。比较2组干预前后血压、心功能指标、护理依从性及生活质量。结果  干预后，2组收缩压、舒张压均低于干预前（均P＜0.05），且观察组均低于对照组［（124±11）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（135±12）mmHg、（81±8）mmHg比（90±6）mmHg］，观察组血压控制率高于对照组［96.7%（29/30）比73.3%（22/30）］（均P<0.05）。干预后2组左心室射血分数、最大摄氧量、6 min步行距离均高于/长于干预前，且观察组均高于/长于对照组（均P＜0.05）。干预后2组护理依从性中遵医用药、科学饮食、适量运动评分及简明健康状况调查量表中精神健康、生理功能、社会功能、总体健康评分均高于干预前，且观察组均高于对照组（均P＜0.05）。结论   时间护理流程图干预可提高心房颤动合并冠心病及高血压病患者射频消融围手术期血压控制率，促进心功能恢复，提高护理依从性并改善生活质量。

目的 评价上午、下午、晚间不同时间段手术对主动脉瓣置换患者围手术期风险的影响。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科瓣膜外科中心开展单纯主动脉瓣置换181例患者的临床资料，根据手术开始时间分为上午手术组（手术开始时间8：00—10：30，54例）、下午手术组（手术开始时间12：00—14：30，87例）、晚间手术组（手术开始时间17：30—20：00，40例）。比较3组患者术后住院死亡率及不良事件发生风险。结果  上午、下午和晚间手术组各有1例术后住院期间死亡，术后住院死亡率分别为1.9%（1/54）、1.1%（1/87）和2.5%（1/40），3组间比较差异无统计学意义（P=0.853）。3组术后住院脑血管事件发生率、体外循环时间、主动脉阻断时间、住院期间非计划二次手术、主动脉内球囊反搏、体外膜氧合、连续肾脏替代治疗使用情况比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论   上午、下午和晚间不同时间段进行外科主动脉瓣置换术后早期死亡和不良事件发生风险无明显差异。晚间行外科主动脉瓣置换是安全的。

目的 探究术中瞬时血流测定（TTFM）对于评价冠状动脉旁路移植术(CABG)后桥血管通畅率和主要不良心脑血管事件（MACCE）的可行性及价值。方法 对2015年1月至2017年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院行CABG的114例患者进行术后CT冠状动脉造影及MACCE随访。根据桥血管狭窄程度分为正常组（桥血管无狭窄或桥血管与吻合口狭窄≤50%）和病变组（桥血管或吻合口狭窄>50%及桥血管完全闭塞）。结合术中TTFM数据，采用Logistic回归方法分析桥血管病变和MACCE的危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线评价TTFM参数对桥血管质量的预测价值。结果  114例患者共移植桥血管320支，其中左侧乳内动脉（LIMA）113支，术后通畅率为89.4%（101/113），大隐静脉207支，术后通畅率为75.4%（156/207）。MACCE合计发生17例，发生率为14.9%（17/114）。不同桥血管狭窄程度组比较结果显示病变组平均血流量（MGF）低于正常组，术后新发心房颤动的比例高于正常组［18.20（10.95，23.90）ml/min比19.00（13.93，30.13）ml/min、12.4%（14/113）比5.8%（12/207）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。以桥血管病变和MACCE作为结局变量进行Logistic回归分析，结果显示较低的MGF是桥血管病变的独立危险因素（比值比=0.98，P=0.021）；LIMA及大隐静脉分组分析中发现MGF是大隐静脉病变的独立危险因素（比值比=0.97，P=0.014）。MGF对桥血管病变有预测价值（P=0.011）。结论   TTFM对于CABG术后桥血管通畅率有预测价值，但无法高效预测MACCE的发生。

目的 比较非体外循环和体外循环冠状动脉旁路移植术（CABG）在高危冠状动脉疾病患者中的应用效果。方法 收集2012年1月至2014年12月在首都医科大学附属北京安贞医院行CABG的105例高危冠状动脉疾病患者的病历资料进行回顾性分析。根据手术技术方法的不同分为非体外循环组（47例）和体外循环组（58例）。比较2组术前基本资料、术中及术后参数、术后30 d内并发症发生情况及结局指标。结果  非体外循环组患者年龄大于体外循环组，左心室射血分数低于体外循环组，欧洲心脏手术风险评估系统评分和90 d内心肌梗死比例高于体外循环组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。非体外循环组患者移植物数量、冠状动脉内膜剥脱术比例、机械通气时间、输注浓缩红细胞比例少于/低于/短于体外循环组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。体外循环组与非体外循环组术后30 d内心房颤动、出血、低心排血量综合征等并发症发生率差异均无统计学意义（均P>0.05），术后30 d内心肌梗死和死亡率差异均无统计学意义［6.9%（4/58）比4.3%（2/47）、3.4%（2/58）比2.1%（1/47）］（均P>0.05）。结论   在高危冠状动脉疾病患者中非体外循环CABG在术后30 d内并发症发生情况及结局指标方面并不具有显著的临床优势。

目的 探讨围手术期积极康复治疗对低射血分数非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）患者院内死亡率和术后并发症发生率的影响。方法 选取2018年5月至2020年5月在首都医科大学附属北京安贞医院行OPCABG患者704例，其中344例低射血分数（左心室射血分数≤40％）患者设为观察组，360例射血分数正常患者设为对照组。对照组采用一般护理策略；观察组在对照组基础上采用围手术期积极康复治疗。比较2组手术相关资料、院内死亡率和术后并发症发生率。结果  2组患者完全血运重建、采用乳内动脉、二次插管、体外膜氧合、主动脉内球囊反搏比例及手术时间比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组术后各有4例患者发生了院内死亡，2组院内死亡率、术后并发症发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组因心血管事件再入院比例高于对照组［14.0%(48/344)比7.8%(28/360)］（P=0.037）。结论   对低射血分数OPCABG患者实施积极有效的围手术期康复治疗后，其院内死亡率和术后并发症发生率与正常射血分数患者相当。

目的 探讨休克指数、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、超声心动图和CT肺动脉造影(CTPA)检测右心室直径（RV）对急性中危肺血栓栓塞症（PTE）危险分层的评估价值。方法 回顾性分析湖南省人民医院2018年1月至2021年1月住院的100例急性中危PTE患者的临床资料，根据危险分层分为中低危组（34例）和中高危组（66例）。收集所有患者的实验室数据及临床资料，采用二元Logistic回归方法分析急性中危PTE危险分层的独立危险因素；用受试者工作特征曲线分析各独立危险因素对急性中高危PTE的预测能力。结果  中高危组患者的心肌肌钙蛋白I、休克指数、NT-proBNP水平明显高于中低危组患者，动脉血氧分压、氧合指数水平明显低于中低危组患者（均P＜0.05）。中高危组超声心动图检测的RV、RV/左心室直径（LV）比值、三尖瓣反流速度和肺动脉收缩压均明显高于中低危组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。中高危组患者CTPA检测的RV、RV/LV比值、主肺动脉内径、血栓负荷均明显高于中低危组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素二元Logistic回归分析结果显示，休克指数、NT-proBNP、超声心动图RV和CTPA RV均是中高危PTE的独立预测因子（均P＜0.05）。4个指标联合预测中高危PTE的曲线下面积为0.984，敏感度和特异度分别为90.32%和97.73%。结论   休克指数、NT-proBNP、超声心动图RV和CTPA RV均是急性中高危PTE的独立预测因子，4个指标联合有助于急性中危PTE的危险分层评估。

目的 研究达格列净联合胰岛素和二甲双胍对2型糖尿病（T2DM）患者血糖波动的影响。方法 选取2021年1月至2022年6月于山东中医药大学第二附属医院内分泌科就诊的应用胰岛素联合二甲双胍治疗的T2DM患者70例，采用随机数字表法分为达格列净组和对照组，各35例。对照组维持糖尿病治疗原方案；达格列净组在糖尿病治疗原方案基础上给予达格列净口服，2组均持续治疗12周。比较2组治疗前后一般资料、生化指标、血糖指标。记录治疗期间患者低血糖发生情况。结果  治疗后，达格列净组体质量、体重指数、收缩压及舒张压均低于治疗前，收缩压、舒张压及胰岛素用量均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；达格列净组血尿酸、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及尿微量白蛋白水平均低于治疗前，且血尿酸、三酰甘油、总胆固醇及LDL-C水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，2组空腹血糖、糖化血红蛋白、平均葡萄糖均低于治疗前，且达格列净组均低于对照组［（6.2±0.9）mmol/L比（6.7±0.8）mmol/L、（7.1±0.6）%比（7.4±0.5）%、（8.6±0.8）mmol/L比（9.2±0.7）mmol/L］(均P＜0.05)；2组葡萄糖目标范围内时间（TIR）及对照组葡萄糖低于目标范围时间（TBR）均高于治疗前，且达格列净组TIR高于对照组［（68±13）%比（62±10）%］、TBR低于对照组［（4.3±2.8）%比（9.5±3.2）%］（均P＜0.05）。治疗期间，达格列净组3例患者发生低血糖，对照组6例患者发生低血糖，其中2例患者发生2次。结论   达格列净联合胰岛素和二甲双胍可明显改善T2DM患者糖代谢，减少血糖波动及低血糖事件发生。

目的 对比分析不同类型乳腺导管原位癌（DCIS）病灶的超声及病理学特征，以期提高超声对乳腺DCIS早期诊断能力。方法 收集2015年10月至2021年12月在首都医科大学附属北京潞河医院手术且术后病理学检查证实为单纯性乳腺DCIS的50例患者的临床资料进行回顾性分析。共涉及52个病灶，根据病灶超声影像图特征分为肿块型与非肿块型，按照病灶内部有无钙化分为钙化组与非钙化组。依据病理组织学特征将组织学分级分为高级别和低中级别；依照雌激素受体、孕激素受体、人类表皮生长因子受体2（HER-2）及细胞增殖抗原标记指数免疫组织化学分析结果分为Luminal A型、Luminal B型、HER-2阳性型和三阴性型。比较肿块型与非肿块型、钙化组与非钙化组乳腺DCIS患者的病理组织学分级及病理分子分型间的差异。结果  52个乳腺DCIS患者病灶中，肿块型33个（63.5%）、非肿块型19个（36.5%），钙化30个（57.7%）、非钙化22个（42.3%）。在众多超声特征中，肿块型病灶钙化比例低于、边缘光整比例高于非肿块型病灶［42.4%（14/33）比84.2%（16/19）、30.3%（10/33）比0（0/19）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。52个病灶的病理组织学分级低中级别为24个（46.2%）、高级别为28个（53.8%）；分子分型中Luminal A型16个（30.8%）、Luminal B型24个（46.2%）、HER-2阳性型10个（19.2%）、三阴性型2个（3.8%）。钙化组与非钙化组的病理组织学分级、病理分子分型差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论   乳腺DCIS病灶超声及病理特征表现多样。充分掌握乳腺DCIS病灶超声与病理学特征的关系，有助于提高超声对乳腺DCIS早期诊断能力。

目的 观察改良剑突下三切口胸腔镜手术治疗纵隔疾病的效果。方法 2020年8月至2023年1月广西医科大学附属武鸣医院对16例前纵隔疾病患者采用改良剑突下三切口胸腔镜手术进行治疗。在剑突下做2～3 cm切口为观察孔，置入切口保护器（充分利用切口），用无菌乳胶手套封闭切口保护套（防漏气），制作人工二氧化碳气胸。根据手术需要确定无菌乳胶手套的Trocar数量和型号；双侧锁骨中线与肋弓交点下分别做切口置入Trocar作为操作孔进行手术。观察手术效果。结果  16例纵隔疾病患者采用改良剑突下三切口胸腔镜手术方法完成治疗，手术顺利，手术时间为（232±21）min、范围120～370 min，无一例发生严重手术并发症，术后恢复良好。所有患者随访至2023年1月18日能够正常生活。结论   改良剑突下三切口胸腔镜手术技术克服了传统剑突下三切口胸腔镜手术技术切口使用不充分、镜头活动范围局限、不能进更多器械等方面的不足，更易于使用。